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心臟功能剩下25% TAVI手術救了他
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【健康醫療網/記者萬博超報導】一名高齡83歲的蕭姓老翁,患有糖尿病、高血壓及心臟病史,行動自如也可流利與人對話,年初卻突然出現喘、胸悶症狀,送急診並緊急插管後,確診為冠狀動脈狹窄、合併嚴重主動脈瓣膜狹窄,心臟功能僅剩25%,需緊急開刀。但因老翁狀況不佳,經評估手術風險為45%,所幸於彰化基督教醫院心臟外科、心臟內科及麻醉科攜手合作下,完成經導管主動脈瓣膜置換(TAVI)手術,目前已順利出院。
主動脈瓣膜狹窄 初期無症狀嚴重恐致命
收治蕭阿公的彰基心臟外科主任陳映澄表示,主動脈瓣膜狹窄初期沒甚麼症狀,隨著年齡增長、瓣膜鈣化,瓣膜打不開或蓋不起來,慢慢出現胸悶症狀,嚴重時,因血液送不到頭部會暈倒,最後心臟衰竭而導致死亡。以阿公的狀況看起來,主動脈瓣狹窄是十多年累積的疾患,送醫時已經是非常嚴重狹窄的狀況。
跨科別整合手術 省時間TAVI風險低
蕭阿公經冠狀動脈攝影檢查發現,3條心臟血管狹窄已堵塞70%以上,而心臟超音波檢查也發現嚴重的主動脈瓣膜狹窄,不僅心臟衰竭、功能也只剩下25%(一般老年人自然老化,心臟功能約40%)。
陳映澄主任指出,手術方式有三種選擇:1、冠狀動脈導管手術後,執行心臟微創手術,術中需讓心臟跳停,使用體外循環機,風險是拔管困難。2、傳統開胸手術,同樣需讓心臟跳停,使用體外循環機,風險更高且住院天數高、康復期長。3、經導管主動脈瓣膜置換(TAVI)手術,侵襲性最低、風險最低。
陳映澄主任強調,TAVI這類高複雜度的手術,衛生福利部指定要在具備多項主動脈手術所需儀器的複合式手術室(Hybrid OR)中,因此為蕭阿公安排在新設置的複合式手術室中,由他與心臟內科主任陳清埤、麻醉科醫師共同合作進行手術。
出現胸悶、頭暈莫輕忽 心臟超音波檢測免惡化
陳映澄主任分享,以往年老、心肺功能不全的患者,常因手術與麻醉風險而放棄手術,但現在有複合式手術室(Hybrid OR)以及日益純熟的經導管主動脈瓣膜置換手術,為此類患者帶來福音。陳映澄主任也提醒民眾,家中長輩如有出現胸悶、頭暈等症狀,可經過心臟超音波檢測,是否有主動脈瓣膜狹窄問題,提早處理以免惡化。
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法拉盛單車道「弊大於利」 社區反對
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作為紐約市府「零死亡願景」(Vision Zero)計畫的一部分,單車與綠色道路計畫(Bicycle and Greenway Program)有意在法拉盛及其周邊建更多單車道,市交通局(DOT)日前到法拉盛徵詢意見,遭到大批皇后區第七社區委員會成員、商家和社區民眾的反對,稱這不符合社區的交通需求,嚴重影響商家做生意,一旦發生意外事故也難釐清責任。
市交通局單車與綠色道路計畫主任Michael Pedron表示,要在包括法拉盛博生大道(Parsons Blvd.)、友聯街(Union St.)、林登坊(Linden Pl.)、三福大道(Sanford Ave.)和櫻桃大道(Cherry Ave.)夾43大道民宅路段、59大道和60大道夾凱辛納大道(Kissena Blvd.)、威利點大道(Willets Point Blvd.)等路段,規畫新的單車道。
市交通局於紐約市五區設置的單車道分為共用單車道(share bike lane)、專用單車道(dedicated bike lane)和受保護單車道(secure bike lane)三種,法拉盛未來將採用的是共用單車道和專用單車道。
因一些單車道將經過法拉盛市中心,第七社委會委員Kim Ohanian和Kim Cody表示,在人車爭道、路況已過度擁擠的法拉盛設立單車道,只會造成更多車禍及增加傷亡人數;威利點大道和林登坊等路段皆屬大貨車往返頻繁之地,他們對市交通局是否能保障單車騎士的安全持質疑態度。
第七社委會委員、法拉盛發展中心負責人傅鶴鳴13日說,法拉盛增設單車道「弊大於利」,數年前三福大道交緬街路段也曾設置單車道,但因無人使用與停車問題被移除;而增設單車道也將提高單車與汽車發生擦撞的機率,但目前責任畫分不明,恐導致更多糾紛,「難道汽車保險公司未來也將負責賠償單車騎士嗎?」
法拉盛商業改進區(Flushing BID)執行主任余鈿崧表示,他理解市府設立單車道旨在鼓勵民眾搭乘大眾交通工具,以打造綠化環境和提升民眾健康,「但共用單車道將導致已經低速的市中心交通更加打結,嚴重影響在地商家生意」。
余鈿崧解釋,消費者多駕車到法拉盛購物,而市中心的人行道長期處於施工狀態,一旦增設單車道將讓路況變得更糟,趕走人潮,「市交通局應全面且完整地研究法拉盛的交通地圖,在社區設立單車道的計畫要三思」。
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